高雄角膜塑型片是讓近視患者在睡眠時,配戴特別訂製的高透氧硬式隱形眼鏡,壓平角膜的弧度重新塑型,降低聚焦力以減少度數。通常可立即提升日間的裸視視力,但約需一至三個月才會穩定。
比起散瞳劑、一般眼鏡等矯正方式,角膜塑型術必須定期更新鏡片,左營角膜塑型費用較昂貴,雖可大幅減少戴眼鏡的不便,卻只能讓度數暫時消失,停戴後便恢復原狀,也無法抑制眼軸拉長和近視加深。
鳳山角膜塑型由於使用不慎會有鏡片污染、破片,及角膜刮傷、細菌感染等風險,且不易追蹤真正的度數變化,因此國外主要是成年人配戴,眼球發育未完成的孩童以角膜塑型片矯正近視,「醫界還有爭議,」長春眼科聯合診所醫師鄭子傑表示。
角膜塑型術屬於醫療行為,並非單純的商品,還包括評估、追蹤等服務,收費三至五萬(台幣)不等。家長除了衡量經濟能力,雙眼明眼科診所副院長王孟祺提醒:
從事高雄兒童近視控制鏡片之前,必須詳細檢查,有睫毛倒長、淚管阻塞、結膜炎、砂眼、結石等眼疾和眼睛嚴重過敏感染的人,均不適宜。
三民區角膜塑型術能矯正的度數有限,針對六百度以下的中低度近視,及兩百度內的散光,效果較好。如果度數不深且平常還看得清楚,無須急著做角膜塑型。
兒童配戴、保養角膜塑型片難度較高,必須家長能配合照顧,確保安全,以免製造更多問題。
角膜塑型片Q/A
有的醫院並不鼓勵做角膜塑形,為什麼?是不是不安全?
臨床治療會因為醫師的認知、專長、經驗及受訓背景等而有不同的判斷及選擇,因此有些醫師持保留態度是可以理解的。塑型片是衛福部依國內臨床試驗結果所准許的醫療器材,因此在正常使用的情況下是安全的。
學童配戴塑型片是否有年齡限制?
依衛福部所准許塑型片的使用最低年齡限制是 9 及 12 歲,依不同廠牌的鏡片而定。
和眼鏡比較,塑型片有何優點?
配戴塑型片可在白天不用戴眼鏡免除戴眼鏡的麻煩,對於好動的小孩是一大福音;二來近視度數的增加相對於戴一般眼鏡者是比較緩慢的。因此塑型片可兼顧視力矯正及控制近視;眼鏡可矯正視力,但控制近視則須搭配散瞳劑的使用。另外配戴塑型片的時間為晚上睡覺時,若有不適症狀父母易於照顧。
哪種人不適合戴塑型片?哪種人戴的效果較差?
無法確實清潔鏡片、睡眠時間很短的人並不適合戴塑型片。臨床上角膜太平、眼皮太緊、有過敏性結膜炎的人配戴效果會較差。
角膜塑型片對於控制近視真的有幫助嗎?其原理為何?
已有多篇臨床報告證實塑型片相對於戴眼鏡矯正,有延緩近視增加的效果。但並不是每個配戴者的度數都不增加,有些配戴者的度數還是無法抑制而持續增加。角膜塑形延緩近視之增加是一個歪打正著的結果,最初只是希望有一個不戴眼鏡而矯正視力的替代方法。後來觀察到接受這種矯正的人,近視度數的增加趨緩甚至停滯,在不知原理為何之情況下已被拿來大肆渲染。近期之研究除證實塑形鏡片確有減緩近視度數增加之效果,而其機轉也逐漸被確定。目前認為近視度數增加的主要控制機轉在黃斑部的週邊,而非黃斑部中心。當戴眼鏡矯正近視時,對焦在黃斑部,因此黃斑部為正視,也就是沒有度數;而週邊的影像則是形成遠視,眼睛會試圖發育來矯正遠視,也就是往近視發展而加深近視度數;若週邊影像為近視,則近視就不再進行。以塑型鏡片矯正時,黃斑部矯正為正視,因此可以看得清楚,但週邊不受矯正仍維持近視,因此近視不再進行。
戴角膜塑形片後度數會不見嗎?戴多久後會恢復正常?是否可永久恢復到沒有近視的狀態?
夜間戴塑形片約二、三天後,於起床後取下鏡片,就會覺得視力有改善;約一至二週,可以不戴眼鏡就看清楚,此時度數就不見了。但要了解,度數不見是因為角膜表皮細胞受壓迫後,角膜中央區弧度變平而產生。當白天鏡片不再壓迫角膜,表皮細胞又逐漸回復原狀,度數又逐漸出現。
在矯正的早期,早晚的度數變化會較大,可能於下午度數即逐漸回復;一段時間後,角膜趨於穩定,早晚度數變化就不明顯。因此近視度數確實會暫時消失,可惜的是角膜塑型術並無法永久治癒近視,度數只是暫時性的降低,不像近視手術是永久的。也就是說,不論戴塑型片多少年,是不可能像雷射近視手術般,讓度數永久性消失。只要停戴個幾天,角膜彈回原形,度數又會慢慢回復。若長時間不戴,約二至三個月度數就會完全回復。相對的也因為它的可逆性,我們也比較不擔心因鏡片偏位或其他因素需停戴鏡片時,會對角膜造成永久的傷害。
請問角膜塑型片要戴至幾歲?
塑型片主要的目的就是不用戴眼鏡就可矯正視力,另一個配戴理由是可相對延緩近視度數的增加。由於近視度數由開始近視後逐年增加,直到 18 歲,度數的惡化才會稍緩下來,這也是常說塑形鏡片要戴到 18 歲說法的來源。18 歲以後視力矯正的方法可以有更多選擇,可戴眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡甚或進行雷射近視手術,當然繼續戴塑型片也是可以的。以矯正近視而言,成年人也是可以配戴塑形鏡片的。