慢性附睾炎是泌尿、男科門診中一個較為常見的病種,多為年青男性,主要表現為長期(3個月及以上)慢性的陰囊、睾丸或腹股溝區的牽涉痛,查體可及明顯腫大、觸痛的附睾,甚至附睾腫大似硬塊,經久不退。有專家學者將慢性附睾炎分為三類:1.慢性炎症性附睾炎,也是臨床中最為常見、發病率最高的一種,指附睾伴有腫脹、硬結及其他炎症表現的慢性疼痛不適。2.阻塞性慢性附睾炎,指伴有先天性、獲得性或醫源性的附睾或輸精管梗阻所致的疼痛或不適(如先天性梗阻或輸精管結紮術後瘢痕形成等造成輸精管的梗阻)。3.慢性附睾痛,有時與慢性睾丸痛難鑑別,很難找到明確病因。
有上述慢性附睾炎者應積極到正規醫院男科或泌尿外科就診,因慢性附睾炎症可致部分人出現附睾梗阻,尤其是雙側同時出現梗阻時,可導致無精子症。
慢性附睾炎的治療大致如下:
對於症狀輕、持續時間短的患者,可採用抗生素等早期治療。局部給予抬高陰囊、局部熱敷、熱水坐浴(有生育要求者禁用)、理療等可緩解症狀。同時注意避免誘發和加重的因素,如房事過度、長時間坐騎等。但也要有性生活,最好保證3-5天一次,將有炎症的液體積極排出體外,促進好轉。
抗生素是臨床最常用的治療藥物,但目前並無明確的治療方案,慢性附睾炎單純應用抗菌藥物效果不一定理想。若有慢性前列腺炎,必須同時進行治療。
反覆發作來源於慢性前列腺炎的附睾炎,經久不愈或反覆復發,且無生育要求者,方可考慮結紮輸精管後再進行治療。如局部疼痛劇烈,反覆發作,影響生活和工作,可考慮作附睾切除,這是緩解症狀的最後手段。